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Nov 18, 2023

フェブキソスタットはコントラストを低下させる

Febuxostat riduce il rischio di danno renale acuto indotto dal mezzo di contrasto (AKI).

フェブキソスタットは、急性冠症候群に対して経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を受けているステージ3の慢性腎臓病（CKD）患者における造影剤誘発性急性腎障害（AKI）のリスクを軽減します。

試験では、研究者らは120人の患者を、フェブキソスタットを追加する場合としない場合の静脈内水分補給とN-アセチルシステインによる従来の治療を受ける群に無作為に割り当てた。 介入群には、PCIおよびステント留置術の前後6～18時間にフェブキソスタット80mgが投与され、投与間隔は24時間となった。

造影剤誘発性AKIは、対照群よりもフェブキソスタットの投与割合が有意に低かった：11.7％対25％、エジプト・カイロのアイン・シャムス大学のナーラ・モハメド・チーマ医学博士らは、BMC Nephrology誌で報告した。 研究者らは、フェブキソスタット群では重篤な副作用は起こらなかったと指摘した。

どちらのグループでも、血清尿酸レベルはベースラインから造影剤曝露後 3 ～ 5 日まで有意な変化はありませんでしたが、尿素および血清クレアチニンレベルは対照グループで大幅に上昇しました。 多変量解析では、フェブキソスタット不使用、ベースライン血清クレアチニン、および高いメーランスコアのみが造影剤誘発性AKIを予測した。 メーラン スコアは、低血圧、大動脈内バルーン ポンプの使用、うっ血性心不全、75 歳以上の年齢、貧血、糖尿病、造影剤の量、および推定糸球体濾過量が 60 mL/min/1.73m2 未満に対して点数を与えます。

Teama博士らは、軽度の高尿酸血症であっても、炎症誘発性および抗血管新生機構を介してAKIのリスクを高める可能性があると述べた。 フェブキソスタットは、尿酸値を低下させ、酸化ストレスや炎症を抑制することで腎臓の保護に役立つ可能性があります。

「CKD患者におけるCI-AKIに対する防御における[フェ]エブキソスタットの使用に関する研究は限られているが、我々はCKDステージ3患者、特に高尿酸血症患者への使用を推奨する」と研究者らは書いている。 「CKD患者に造影剤を投与する前に、急性腎障害のリスクスコアを使用して患者を層別化し、これらのスコアの結果に応じて造影剤の種類、量、予防策を個別に決定することをお勧めします。」

参照

Sarhan II、Abdellatif YA、Saad RE、Teama NM。 慢性腎臓病ステージ 3 患者における造影剤誘発性急性腎障害に対するフェブキソスタットの腎保護効果: ランダム化比較試験。 BMCネフロール。 2023 3 22;24(1):65。 土井:10.1186/s12882-023-03114-4